Seksualne smetnje obilježene su poremećajima spolne želje i psihofiziološkim promjenama koje obilježavaju ciklus spolnog odgovora i uzrokuju značajne smetnje i međuljudske teškoće. Seksualne smetnje uključuju:

1. poremećaji spolne želje (averzivni seksualni poremećaji, poremećaji sa smanjenjem spolne želje)
2. poremećaj spolnog uzbuđivanja (poremećaj spolnog uzbuđivanja kod žena, poremećaj erekcije kod muškaraca)
3. poremećaj orgazma (prijevremena ejakulacija, poremećaji kod žena te kod muškaraca)
4. poremećaji s pojavom boli pri spolnom odnosu (dispareunija, vaginizam)
5. seksualne smetnje zbog općeg zdravstvenog stanja
6. seksualne smetnje prouzročene psihoaktivnim tvarima
7. seksualne smetnje, neodređene

1.) Poremećaji spolne želje

Seksualne smetnje su obilježene poremećajem unutar ciklusa spolnog odgovora ili pojavom boli pri spolnom odnosu. Ciklus spolnog odgovora može se podjeliti u slijedeće faze :

1. želja : maštanje o seksualnoj aktivnosti i želja da se takva aktivnost ostvari
2. uzbuđenje : subjektivni osjećaj seksualne ugode popraćena odgovarajućim fiziološkim reakcijama. Kod muškaraca nabreknuće penisa te erekcija, kod žena zdjelična vazokongestija, vlaženje i povećanje rodnice, te bubrenje vanjskog spolovila
3. orgazam : dosezanje vrhunca seksualne ugode
4. smirenje : osjećanje mišićnog opuštenja te opće dobro osjećanje

Poremećaji spolnog odgovora mogu se pojaviti u svakoj pojedinoj fazi, te u više faza.

Averzivni seksualni poremećaj(ASP)

Obilježje ASP-a jest odbojnost i aktivno izbjegavanje genitalnog spolnog kontakta s partnerom. Smatra se poremećajem kada uzrokuje značajne smetnje ili međuljudske teškoće. Osobe s ovim poremećajem približavanjem spolnom odnosu osjećaju strah, anksioznost te gađenje prema partneru. Odbojnost prema seksualnom kontaktu može se odnositi na određene aspekte seksualnog iskustva (npr. genitalna lučenja, vaginalno prodiranje..). Neke osobe doživljavaju odbojnost prema svim seksualnim podražajima uključujući ljubljenje i dodirivanje.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Suoćene s seksualnim poremećajima, neke osobe s teškim ASP-om mogu doživjeti panične napade sa snažnom anksioznošću, osjećajem užasa, nesvjesticama, mučninom, vrtoglavicama, teškoćama pri disanju, te palpitacijama. Mogu dovesti do socijalnih problema. Osobe mogu seksualne situacije i moguće seksualne partnere prikrivenim strategijama, poput zanemarivanja vanjskog izgleda, putovanjima, rabljenjem psihoaktivnih tvari, rano odlaženje na spavanje, preopterećivanje s poslom, društvene ili obiteljske aktivnosti...

Poremećaj sa smanjenjem spolne želje(PSSŽ)

Bitno obilježje PSSŽ-a jest manjak ili nedostatak seksualnih maštanja i želje za seksualnom aktivnošću. Poremećajem se smatra ukoliko dovodi do značajnih smetnji ili međuljudskih teškoća. Može biti opće koje uključuje sve oblike spolnog izražaja, ili je situacijsko i ograničeno na jednog partnera ili posebne seksualne radnje. Osoba obično ne započinje spolnu aktivnost ili u njoj sudjeluje nevoljko, samo ako je aktivnost započeo partner. Iako je učestalost spolnih iskustava niska, pritisak od strane partnera ili neseksualnih potreba (npr. za tjelesnom ugodom ili prisnošću) može povećati učestalost snošaja. Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari i općeg zdravstvenog stanja.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Smanjeno seksualno zanimanje često je praćeno problemima spolnog uzbuđivanja ili poremećajima orgazma, pomankanje spolne želje može biti primarna smetnja ili može biti posljedica emotivnog poremećaja prouzročenog poteškoćama u uzbuđivanju ili orgazmu. Depresija također može biti uzrok smanjene spolne želje kao i opće zdravstveno stanje, problemi sa slikom vlastitog tijela, itd..

2.) Poremećaj spolnog uzbuđivanja

Poremećaj spolnog uzbuđivanja kod žena (PSUKŽ)

Bitno obilježje PSUKŽ-a jest trajna ili ponavljajuća nesposobnost postizanja, ili održavanja do kraja seksualne aktivnosti, odgovarajućeg odgovora seksualne uzbuđenosti u obliku bubrenja i vlaženja. Poremećaj mora prouzročiti značajne smetnje i ljudske teškoće kako bi bio okarakteriziran kao poremećaj.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Često je povezan s Poremećajima spolne želje i Poremećajima orgazma kod žena. Osobe s PSUKŽ-om imaju vrlo malo ili nimalo subjektivnog osjećaja spolnog uzbuđivanja. Poremećaj može dovesti do bolnog snošaja, izbjegavanje snošaja i teškoćama u bračnim i spolnim odnosima. Postoje trajni ali i privremeni oblici poremećaja. Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari i općeg zdravstvenog stanja.

Poremećaj erekcije kod muškaraca(PEKM)

Bitno obilježje PEKM-a je trajna ili ponavljajuća nesposobnost da se postigne ili održi do kraja seksualna aktivnost, odgovarajuća erekcija. Poremećaj se manifestira u značajnim smetnjama ili međuljudskim teškoćama. Postoje različiti oblici smetnji erekcije. Neke osobe se tuže na nesposobnost postizanja erekcije do početka odnosa, zatim postizanjem erekcije i održavanjem do penetracije. Zanimljivo je da neki muškarci doživljevaju erekciju za vrijeme samozadovoljavanja i za vrijeme buđenja, no ne mogu postići erekciju pri odnosima.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Poteškoće s erekcijom u PEKM često su udružene sa seksualnom anksioznošću, strahom od neuspjeha, zabrinutošću oko seksualnog učinka i smanjenjem subjektivnog osjećaja spolnog uzbuđenja i ugode. Ovaj poremećaj može biti praćenjem Poremećajem sa smanjenjem spolne želje i Prijevremenom ejakulacijom. Osobe s Poremećajima raspoloženja i Poremećajima vezanim za psihoaktivne tvari često se tuže na probleme oko spolnog uzbuđivanja. Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari i općeg zdravstvenog stanja.

Poremećaji orgazma kod žena(POKŽ)

Obilježje POKŽ-a je trajno ili ponavljajuće odlaganje ili nedostatak orgazma koji bi se normalno trebao javiti u fazi spolnog uzbuđenja. Žene pokazuju veliku raznolikost u obliku i jačini podražaja koji izazivaju orgazam. Poremećaj mora prouzročiti ozbiljne smetnje ili međuljudske teškoće da bi se tako okvalificirao. Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari i općeg zdravstvenog stanja.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Nije pronađena povezanost između osebujnih crta ličnosti ili psihopatologije i smetnji orgazma kod žena. POKŽ može pogoditi sliku vlastitog tijela, samopoštovanja ili zadovoljstvo u vezi s drugima. Česće se javlja u mlađoj dobi.

Poremećaji orgazma kod muškaraca(POKM)

Bitno je obilježje POKM-a trajno ili ponavljano odlaganje ili odsutnost orgazma, koji bi se normalno trebao odvii u stadiju seksualnog uzbuđenosti. Poremećaj, da bi se kao takav okvalificirao, mora uzrokovati značajne smetnje ili međuljudske teškoće. U najučestalijem obliku POKM-a, osoba ne može postići orgazam za vrijeme snošaja, iako može ejakulirati u slučaju partnerovog manualnog ili oralnog podraživanja. Neke osobe s POKM-a mogu postići snošajni orgazam, ali samo nakon snažnog i dugog nesnošajnog podraživanja. Neki mogu ejakulirati jedino u trenucima buđenja iz erotskog sna ili za vrijeme samozadovoljavanja. Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari i općeg zdravstvenog stanja.

POPRATNA OBILJAŽJA I POREMEĆAJI

Mnogi muškarci s nesposobnošću doživljavanja orgazma opisuju osjećaj uzbuđenosti na početku snošaja, ali guranje penisa postaje više dosadna obveza, nego zadovoljstvo. Može biti prisutan i obrazac Parafilijskog spolnog uzbuđivanja.Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari i općeg zdravstvenog stanja.

Prijevremena ejakulacija(PE)

Bitno obilježje PE-e je trajno ili ponavljajuće započinjanje orgazma i ejakulacije nakon neznatnog seksualnog podraživanja illi vrlo brzo nakon uvlačenja penisa i prije nego što to osoba želi. Večina muškaraca s ovim poremećajem može odgađati orgazam tijekom samozadovoljavanja mnogo duže nego tijekom snošaja. Poremećaj mora uzrokovati značjne smetnje i međuljudske teškoće. Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Kao i druge seksualne smetnje, PE može stvoriti napetosti u odnosima. Neki neoženjeni muškarci suzdržavaju se od započinjanja veza s novim partnericama zbog straha da se ne osramote zbog poremećaja. To može doprinjeti socijalnoj izolaciji. Prestanak pijenja alkohola može dovesti do pojave prijevremene ejakulacije ukoliko je osoba odgađanje orgazma postizala uz pomoć alkohola, a ne putem vlastitog iskustva.

Dispareunija

Bitno je obilježje dispaurenije bolovi u spolovilo koji su povezani snošajem. Aiko se pojavljuje najčešće za vrijeme snošaja, bolovi se mogu pojaviti i prije i poslije snošaja. Poremećaj se može razviti i u žena i u muškaraca. U žena bol se opisuje kao površinska za vrijeme prodiranja ili kao duboka za vrijeme penilnog guranja. Jakost simptoma se razlikuje od blage neugode do snažne boli. Poremećaj mora uzrokovati značajne smetnje ili međuljudske teškoće. Može nastati i zbog neposrednog učinka psihoaktivnih tvari i općeg zdravstvenog stanja.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Najčešće se lijeći kod liječnika opće prakse. Uzroci ne ukazuju na nenormalnost spolovila. Ponavljano doživljavanje boli u spolovilu prilikom snošaja može dovesti izbjegavanja seksualne aktivnosti, prekidanja postojećih seksualnih odnosa i ograničavanja razvoja seksualnih veza.

Vaginizam

Bitno obilježje vaginizma je trajna ili ponavljana nevoljna stezanja perinealnog mišičja koje okružuju vanjsku trečinu vagine, kada se u vaginu pokušava uvuči penis, prst, tampon ili spekulum. Poremećaj mora uzrokovati značajne smetnje ili međuljudske teškoće. Kod nekih žena več i samo očekivanje uvlačenja u vaginu može dovesti do mišičnih spazmi. Spazmi se mogu razlikovati od blagih, koji uključuju napetost i neugodu, do snažnih, koji sprečavaju uvlačenje.

POPRATNA OBILJEŽJA I POREMEĆAJI

Seksualni odgovor (npr. želja, ugoda, sposobnost doživljavanja orgazma) ne moraju biti oštećeni dok se ne pokuša uvlačenje ili dok se ono ne očekuje. Dijagnoza se često postavlja za vrijeme uobičajenog ginekološkog pregleda kada kao odgovor na zdjelični pregled dolazi do vidljivih stezanja vanjskog dijela rodnice. Ipak, vaginizam se javlja kod nekih žena za vrijeme snošaja ali ne i za vrijeme ginekološkog pregleda. Poremećaj je češći u mlađih nego u starijih žena, u žena s negativnim odnosom o seksualnosti te u žena s anamnezom seksualnog zlostavljanjaili traumatiziranja.

5.) seksualne smetnje zbog općeg zdravstvenog stanja(SSZOZS)

Bitno obilježje SSZOZS jest prisutnost klinički značajne smetnje za koju je prosuđeno da nastaje isključivo zbog neposrednog fiziološkog učinka općeg zdravstvenog stanja. Seksualna smetnja može uključivati bol pri snošaju, sniženu spolnu želju, smetnje erekcije ili duge oblike seksualnih smetnja (npr. Poremećaje orgazma) i mora uzrokovati značajne smetnje ili međuljudske teškoće.

6.) seksualne smetnje prouzročene psihoaktivnim tvarima

bitno obilježje SSPPT je klinički značajna seksualna smetnja koja dovodi do značajnog poremećaja ili međuljudskih teškoća. Ovisno o rabljenoj tvari, smetnja može uključivati poremećaje želje, uzbuđivanja, orgazma ili boli pri snošaju. Seksualne smetnje mogu se javiti u vezi s intoksikacijom sa sljedećim skupinama tvari: alkohol; amfetamin i slične tvari; kokain; opijati; sedativi, hipnotici i anksiolitici; i druge ili nepoznate tvari. Primjećeno je da akutna, a još više kronična zlouporaba tvari smanjuju seksualno zanimanje i uzrokuju probleme uzbuđivanja u oba spola. Smetnje orgazma se češće javljaju kod muškaraca. Seksualne smetnje općenito se javljaju za vrijeme intoksikacije psihoaktivnim tvarima.

7.) Seksualne smetnje, neodređene

1.) nema (ili su značajnoj sniženi) subjektivnih erotskih osjećaja usprkos normanlom uzbuđivanju i orgazmu

2.) okolnosti u kojia je kliničar utvrsio da se radi o seksualnoj smetnji, ali nije u mogućnosti odrediti je li ona primarna, zbog općeg zdravstvenog stanja ili prouzročena psihoaktivnim tvarima

TrackBack URI for this entry

Komentari (0)

RSS feed Comments

Ime

Email

Komentar

smaller | bigger

Subscribe via email (Registered users only)

Upišite prikazane znakove

Dodaj komentar