|
Kažete li da bolujete od endometrioze – hmm, što
je sad to? Mnogima čudna ženska bolest o kojoj nitko ne želi čak ni
razgovarati jer u većini društava ljudi se srame govoriti o biologiji
ženskog tijela.
Endometrioza nosi ime po endometriju – sloju stanica
koje čine unutarnji dio stijenke maternice. Naime, tkivo slično
endometriju pojavljuje se na različitim mjestima izvan maternice.
Bolest može zahvatiti obližnje organe, primjerice jajnike, mjehur i
crijeva, a u nekim slučajevima može se pojaviti bilo gdje u predjelu
zdjelice.
Premda kod endometrioze dolazi do abnormalnog rasta tkiva, ono
obično nije maligno. Endometrioza ne predstavlja anomaliju zbog prirode
samog tkiva, nego zbog toga što se ono nalazi izvan maternice. Tijekom
trudnoće endometrij pomaže u hranjenju ploda koji se razvija u
maternici. Kod žena koje nisu trudne on izlazi iz tijela za vrijeme
menstruacije.
Međutim, endometrij koji se nalazi izvan maternice nikako ne može
izaći iz tijela. Zbog toga dolazi do unutarnjeg krvarenja, degeneracije
krvi i tkiva koje se odvaja od implanta, upale okolnog tkiva i
stvaranja ožiljkastog tkiva.
Neke druge komplikacije, ovisno o poziciji implanta, mogu biti
nastanak priraslica, krvarenje u crijevima ili začepljenje crijeva,
smetnje u radu mjehura te prsnuće implanta, pri čemu se bolest može
proširiti na druge dijelove tijela. Simptomi se s vremenom mogu
pogoršati, premda neke pacijentice imaju cikluse povlačenja i povratka
bolesti.
Njezinje i posljedice po psihu
Bol može napraviti pravi kaos u braku, naročito ako ženino stanje
nije dijagnosticirano. Kad se postavi dijagnoza, muž i žena mogu
zajednički rješavati problem, jer znaju što se dešava. No kad se ženi
ne postavi ispravna dijagnoza, posljedice su deprimirajuće. Neke žene
kojim je postavljena pogrešna dijagnoza, liječnik im je kao u jednom
slučaju pred samim suprugom rekao da su simptomi plod njihove mašte,
kasnije su se suočile s teškim bračnim problemima pa čak i razvodom
braka.
Uzroci
Endometrioza se češće javlja nasljedno, a uobičajeno je kod žena
između 25 i 49 godina. Genetski potencijal za endometriozu ne mora se
očitovati sve dok nije potaknut stilom življenja ili čimbenicima
okoliša. Ova bolest obično prestaje s menopauzom, a hormonska
nadomjestna terapija može bolest reaktivirati. Postoji nekoliko teorija
o nastanku endometrioze, no međutim niti jedna ne daje odgovor zbog
čega vlastite imunološke stanice ne prepoznaju tkivo na stranom mjestu
i ne odstrane stanice endometrija u samom početku endometrioze.
Diskutiraju se različiti defekti u imunološkom sustavu, ali i utjecaj
toksičkih tvari (npr. dioksini). Endometrioza je u biti dobroćudna
bolest, a njena maligna verzija se veoma rijetko javlja.
Simptomi
Bolest je prisutna u 4 - 10% ginekoloških pacijentica, a slučajno
se nalazi i do 60% pacijentica koje se liječe od neplodnosti. Iako
bolest može biti prisutna bez simptoma, češće su prisutne tegobe.
Tipični simptomi endometrioze su kronična bol u trbuhu, odnosno maloj
zdjelici, bolovi prilikom spolnog odnosa, veoma bolne menstruacije,
infertilitet, bolno pražnjenje mjehura ili crijeva, pojačan kemijski
senzitivitet i/ili ekstenzivne alergije, i povremeno autoimune bolesti
kao što su lupus ili thyreoiditis Hashimoto.
Dijagnostika
Endometrioza se može sigurno dijagnosticirati isključivo
laparoskopijom. Već simptomi u skladu s endometriozom kao što su bolovi
u maloj zdjelici, bilo da se radi o bolnim menstruacijama, bolovima kod
spolnog odnosa ili bolovima neovisnim o odnosu ili mjesečnici upućuju
na endometriozu. Ultrazvučna dijagnostika - nalaz manjih ili većih
homogenih, hipoehogenih cističnih tvorbi na jajnicima postavlja sumnju
na endometriozu.
Liječenje
Liječenje je u principu dvojako: konzervativnim putem - hormonska
terapija, ili kirurškim putem, odnosno kombinacijom ovih metoda. U
okviru hormonske terapije koriste se GnRH analozi, gestagenska
substitucija ili u blažim slučajevima niskodozirani oralni
kontraceptivi s jakom gestagenskom komponentom. Uobičajena je
kontinuirana primjena hormonske terapije tijekom 6 mjeseci. Novija
istraživanja ukazuju na slične rezultate u terapiji endometrioze
primjenom gestagena danazola i GnRH analoga. Kirurška terapija
endometrioze obuhvaća dijagnostičku i istodobno operativnu
laparoskopiju (pri čemu se odstrane vidljiva endometriotička žarišta),
kao i second-look laparoskopiju (kontrolna laparoskopija). U liječenju
neplodnosti kod neuspjeha kirurškog i medikamentoznog liječenja,
primjenjuju se metode umjetne oplodnje.
Preuzeto sa Net.hr |
